軍地醫(yī)學微整形技術培訓張老師

雀斑是發(fā)生在面、頸等暴露部位的棕色點狀色素沉著斑，又稱“夏日斑”，屬中醫(yī)“雀子”、“雀子斑”的范疇。隋代巢元方《諸病源候論-面體病之候》曰：“人面皮上，或有如烏麻，或如雀卵上之色是也”。

【病因病理】

遺傳傾向，顯著的雀斑可能是常染色體顯性特征遺傳。另外日光的暴曬，紫外線、X線的照射可促發(fā)產生雀斑并使其加。

雀斑是常染色體顯性遺傳性疾病，在黃種人、白種人中發(fā)生率較高。日曬與雀斑的關系顯著，色素斑的數目、大孝顏色取決于吸收陽光的量及個體對陽光的耐受性。

【損美體現】

皮損特點首先見于5歲左右的兒童，青春期可增多，女性多于男性。皮損為點狀色素沉著斑，直徑一般在12.5px以下，棕色、淺褐或褐黑色斑，以圓形、卵圓形或不規(guī)則多見。散在分布，境界清楚，也可見幾個或數百個密集成群分布。

【皮膚科醫(yī)師讓你從底子透出潔凈】

（一）雀斑一般護理

1)

調整生活習慣——戒掉不良習慣，如抽煙、喝酒、熬夜等。注意休息和保證充足的睡眠。睡眠不足易導致皮膚灰黑。

2)

避免刺激性食物——刺激性食物易使皮膚老化、雀斑加重。尤其咖啡、可樂、濃茶、香煙、酒等。多食富含維生素C和維生素E的新鮮水果和蔬菜。

3)

忌食光敏性藥物及食物——如：補骨脂素、甲氧沙林;芹菜、香菜等。

4)

防止各種電離輻射——包括各種玻殼顯示屏、各種熒光燈、X線機，紫外線照射儀等。這些不良刺激均可產生類似強日光照射的后果，甚至比日光照射的損傷還要大，其結果是導致色斑加重。

5)

保持心情舒暢、愉快：避免憂思、抑郁的精神狀態(tài)。

(二)

藥物治療雀斑

原理：藥物主要是通過干擾黑色素的生物合成、減輕皮膚色素沉著或防止紫外線作用于皮膚等方式來達到治療雀斑效果。

1)

內服藥物——服用維生素C、維生素E對雀斑有治療作用。

2)

外用藥物治療

①防曬劑：外出時使用防曬劑，如二氧化鈦霜、氧化鋅軟膏、對氨基苯甲酸霜或溶液等。

②脫色劑：過氧化氫溶液，白降汞軟膏或硝酸鉍軟膏，對氨基苯甲酸軟膏等局部外用。

不良反應——內服或外用藥物劑量過大、療程過長均會產生不良反應。外用藥物長期應用或劑量不當時會對皮膚有刺激作用，或致皮膚干燥，嚴重時有腐蝕作用。

療程——內服藥物一般需堅持服用2-3個月;外用藥物根據雀斑的嚴重程度和個體差異來確定療程。

注意事項——用藥物來治療雀斑時，一定要到醫(yī)院，按照醫(yī)生的醫(yī)囑來確定具體藥物和療程，切不可自行盲目用藥，以免帶來嚴重不良反應。

(三)

外科治療雀斑

化學剝脫術治療雀斑

原理：化學剝脫應用高濃度化學藥物溶液，如石炭酸或三氯碳酸促使皮膚老化角質層脫落、加速角質細胞及少部分上皮表皮細胞的更新速度，淡化雀斑黑素從而達到治療雀斑的效果。

禁忌人群——對于孕婦、對光敏感者及近期用過光敏感藥物(維A酸類、四環(huán)素等)、高血壓、糖尿并長期服用某些精神類藥物者、服用消炎藥、降壓藥者、2周內有日光暴曬者以及面部有炎癥者，應禁忌治療。

治療方法--應用適當濃度的化學剝脫劑，如石炭酸或三氯醋酸溶液，涂于斑點處，經過變白、轉黑、結痂、脫落的過程。由于該治療方法可能會導致瘢痕等嚴重不良反應，現已少用。

不良反應——化學剝脫療法可能會有較嚴重的不良反應，如傷害表皮而留有瘢痕等。

(四)

物理治療雀斑

1、激光治療雀斑

技術原理——激光是目前治療雀斑最常用的方法，治療效果理想。激光可有效穿透皮膚表層，達到真皮層病損部位色素團，此時激光能量在極短時間內釋放出來，黑色素顆粒在極短時間內選擇性吸收激光而發(fā)生光熱效應，使黑色素顆粒爆破崩解，隨著人體吞噬細胞的清除代謝，從而使雀斑得到治愈。

禁忌人群——對于孕婦、對光敏感者及近期用過光敏感藥物(維A酸類、四環(huán)素等)、高血壓、糖尿并長期服用某些精神類藥物者、服用消炎藥、降壓藥者、2周內有日光暴曬者以及面部有炎癥者，應禁忌治療。

技術方法——治療前先清潔面部，疼痛敏感者可于術前1小時外涂表面麻醉膏，麻醉滿意后使用激光對準斑點逐一進行照射。

可選用的激光：Q開關的510nm染料激光、694nm紅寶石激光、755nm翠綠寶石激光、532nm倍頻Nd:YAG激光、532nm半導體激光。

激光治療雀斑能夠在不損傷正常皮膚組織的情況下，將激光光束透過表皮和真皮層(就像光線穿透玻璃一樣)，進入病損部位，使黑色素顆粒在強大的激光照射下完全碎裂，而后使其自行消散，從而得到治愈。

療程和恢復時間——1次治療后，約1周后皮損結痂脫落。若要進行第2次治療，治療間隔時間一般為8-16周。激光治療雀斑1-2次即可取得滿意的效果。

注意事項

①治療前清潔面部，不能殘留化妝品。

②治療后，痂皮脫落以前治療區(qū)域不接觸水，不搓擦，忌辣、煙和酒，近段時間禁食顏色深的食物如：咖啡、可樂等，要讓痂皮自行脫落，不得強行剝落。

③痂皮脫落以前不參加激烈運動，以免出汗后引起感染。

④術后注意防曬：避免陽光直射，外出戴太陽帽、打太陽傘，外用防曬產品。要選用安全性高且防曬效果佳的產品：UVB防曬指數(SPF)>30;UVA防曬系數(PFA)>++;R指數較大的物理防曬劑。

2、光子治療雀斑

技術原理——光子是治療雀斑的光學新技術。當光子所釋放的一個波段的光能量到達黑色素細胞時，黑色素細胞吸收光能繼而轉變成熱能，后者將黑色素細胞溫度升高，當升到足夠高時，這些細胞就被破壞，引起病變崩解，而對周圍組織幾乎沒有非特異損傷。光子治療雀斑也能取得滿意療效。

禁忌人群——對于孕婦、對光敏感者及近期用過光敏感藥物(維A酸類、四環(huán)素等)、高血壓、糖尿并長期服用某些精神類藥物者、服用消炎藥、降壓藥者、2周內有日光暴曬者以及面部有炎癥者，應禁忌治療

技術方法——①受術者潔面后平臥。②戴眼罩保護眼睛。③治療部位涂冷凝膠。④在耳垂下方施行測試光斑。⑤觀察測試反應，選擇合適治療參數。⑥依次在雀斑部位施行治療。⑦隨時局部冷敷。⑧依反應情況，可做重復治療。

術后反應——術后可能出現輕微的熱灼感，可能持續(xù)0.5-2小時;輕微的發(fā)紅，可能持續(xù)4-12小時;術后可能出現暫時的斑點輕微變深現象，一般一周內可逐漸脫落。

注意事項

①治療前清潔面部，不能殘留化妝品。

②術后幾天內應避免用熱水清洗，而應使用冷水清潔皮膚，注意清潔防護。

③術后注意防曬：避免陽光直射，外出戴太陽帽、打太陽傘，用防曬產品。

目前雀斑治療最好的技術手段是是激光或光子治療，激光或光子治療不僅能夠治療雀斑，而且針對其他色素沉著性皮膚病，如色素痣、黃褐斑、咖啡斑等都非常有效。同時還能進行光子美白、光子嫩膚、除皺、脫毛等美容項目。